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郑州胃肠病医院在哪?反流性食管炎的病因是什么

2020年09月03日 15:59:34 来源:郑州胃肠病医院

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  反流性食管炎的病因和症状是什么?反流性食管炎是由于食道下端括约肌(LES)功能失调,或幽门括约肌的关闭功能不全,胃液中盐酸,胃蛋白酶,或十二指肠内容物反流入食道,引起食道粘膜充血,水肿,甚至糜烂等炎性改变的疾病.本病多发生于食道中下段,发病年龄以40-60岁最常见.


  [郑州胃肠病医院在哪]医生介绍,引起食道下端括约肌功能失调的原因有饮酒,吸烟,胃潴留,反复呕吐,以及迷走神经切断术,食道贲门部手术和胃大部切除术等.


  食道粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:①上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能;③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况.当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎.研究发现,食道上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一.


  造成反流性食管炎的意见不一,一般认为反流性食管炎病人的膈食道膜附着点较正常人低,腹内食道段很短或消失.使整个食道段经受低于大气压的负压,使食道腔扩大而发生反流.另一可能发生反流的机制是膈食道膜的张力增加,使食道远端经常受牵拉而开放.


  发生反流常在体重超常病人或过度用力或姿势不当时发生.例如肥胖病人中的膈食道膜部位有较多脂肪,减少了附着于食道腹段的长度.重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎,使膈食道膜及远端食道有粘连,亦减少了腹段食道的长度.上述的假设均涉及膈食道膜的异常.


  因食物团刺激发炎的食道或食道痉挛引起.痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同.食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食道急性扩张,发生第三收缩或痉挛.病人可感到食物或液体在食道上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食道可产生十分严重的疼痛.痉挛性疼痛亦可由反流引起.


  胸骨后烧灼感或疼痛,为本病的主要症状.根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部、腭或耳部.常见的是放射到背部两侧肩胛间.烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食道原发蠕动而得到缓解.


  尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食道清除的作用.体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致.胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不着.烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致.严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感.


  胃、食道反流.每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食道反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.


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